Partir en vacances l’esprit tranquille : ce que vous devez savoir sur vos soins à l’étranger
Vous avez enfin posé vos congés, réservé votre hôtel, préparé votre valise… Mais avez-vous pensé à votre santé ? Parce qu’on n’est jamais à l’abri d’une angine en Espagne, d’une cheville foulée en Italie ou d’une gastro bien malvenue en Grèce. Bonne nouvelle : des solutions existent pour partir sereinement, et anticiper la prise en charge de vos soins à l’étranger.
La carte européenne d’assurance maladie (CEAM) : votre alliée en Europe
Si vos vacances vous emmènent dans un pays de l’Union européenne, en Norvège, en Islande, au Liechtenstein, en Suisse ou au Royaume-Uni (même depuis le Brexit), la carte européenne d’assurance maladie (CEAM) est le document à glisser dans votre portefeuille avant de fermer votre valise.
Concrètement, à quoi ça sert ?
La CEAM atteste de vos droits à l’Assurance Maladie française. Elle vous permet de bénéficier de la prise en charge de vos soins médicaux imprévus dans le pays où vous séjournez, dans les mêmes conditions que les assurés locaux. Pas de rapatriement nécessaire, pas de démarches administratives compliquées sur place : vous présentez votre carte, et les professionnels de santé savent quoi faire.
Elle fonctionne quel que soit votre statut : salarié, retraité, étudiant, demandeur d’emploi… Et quelle que soit la nature de votre séjour : vacances, voyage professionnel, séjour linguistique.
Comment l’obtenir ?
C’est simple, rapide, et totalement gratuit. Plusieurs options s’offrent à vous :
- Depuis votre compte Ameli (le plus pratique), rubrique « Mes démarches »
- Depuis l’application Compte Ameli sur smartphone, disponible sur l’App Store et Google Play
- Par téléphone au 3646
- En vous rendant directement à votre CPAM
Une fois la demande effectuée, comptez environ 15 à 20 jours pour recevoir votre carte par courrier. Elle est valable 2 ans et est strictement individuelle et nominative : chaque membre de votre famille doit avoir la sienne, y compris les enfants de moins de 16 ans.
Bon à savoir : Vous partez dans 3 jours et vous n’avez pas encore votre carte ? Pas de panique. Vous pouvez télécharger un certificat provisoire de remplacement (CPR) directement depuis votre compte Ameli. Il est valable 3 mois et s’utilise dans les mêmes conditions que la carte physique. La CEAM est également disponible en version dématérialisée sur l’application Compte Ameli.
Ce que la CEAM couvre et ce qu’elle ne couvre pas
Soyons clairs : la CEAM est un vrai filet de sécurité, mais elle a ses limites. Autant le savoir avant de partir pour éviter les mauvaises surprises.
Ce qu’elle couvre
La CEAM prend en charge les soins médicalement nécessaires et imprévus survenus pendant votre séjour : une consultation chez le médecin, des médicaments, une hospitalisation d’urgence… Elle couvre également les maladies chroniques préexistantes et la grossesse (à condition que le but du séjour ne soit pas de se faire soigner).
Ce qu’elle ne couvre pas
- Les établissements de santé privés non conventionnés : la CEAM n’est valable que dans le secteur public ou conventionné du pays d’accueil.
- Les soins programmés : si vous partez à l’étranger dans le but de vous faire soigner (opération prévue, traitement planifié), la CEAM ne s’applique pas.
- Le rapatriement sanitaire : si votre état de santé nécessite un retour d’urgence en France, ces frais, qui peuvent être très élevés, ne sont pas couverts par la CEAM.
- Les restes à charge : selon les pays, un ticket modérateur peut rester à votre charge.
Autrement dit, la CEAM est indispensable, mais elle ne remplace pas une couverture complémentaire.
Quel est le rôle de la mutuelle MIASC à l’étranger ?
Ce que notre mutuelle prend en charge
Lorsque l’Assurance Maladie intervient pour des soins reçus à l’étranger, notre mutuelle peut compléter le remboursement à hauteur de 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et ce quel que soit votre niveau de garantie.
En clair : si la Sécurité sociale rembourse une partie de vos soins, nous prenons en charge le reste jusqu’à couvrir la totalité de ce que la Sécurité sociale reconnaît comme remboursable.
Ce que notre mutuelle ne prend pas en charge
Il y a deux limites importantes à connaître avant de partir :
- Les dépassements d’honoraires ne sont pas couverts, quel que soit votre niveau de garantie. Si le professionnel de santé que vous consultez à l’étranger pratique des tarifs supérieurs à la base de remboursement, cette différence reste à votre charge.
- Si la Sécurité sociale n’intervient pas, nous n’intervenons pas non plus. Autrement dit, pour des soins que l’Assurance Maladie ne prendrait pas en charge notre mutuelle ne peut pas se substituer.
En résumé : Notre couverture à l’étranger suit les mêmes règles qu’en France, elle complète ce que la Sécurité sociale rembourse, mais ne peut pas intervenir là où elle est absente.
Que faire avant de partir ?
N’hésitez pas à contacter votre conseiller mutuelle pour faire le point sur votre situation avant le départ. Et à votre retour, si vous avez avancé des frais médicaux, faites votre demande de remboursement depuis votre compte Ameli (rubrique « Mes démarches » > « Demander un remboursement de soins à l’étranger »), en joignant le formulaire Cerfa n°12267 (S3125) avec vos factures et justificatifs de paiement. Transmettez ensuite le décompte à votre mutuelle pour qu’elle complète le remboursement.
Vous partez hors d’Europe ? Les règles changent
Destination Thaïlande, Maroc, États-Unis, Canada ? Les règles sont différentes, et il faut le savoir.
Hors de l’Espace Économique Européen, de la Suisse et du Royaume-Uni, la CEAM n’est pas valable. Vous devrez régler vos frais médicaux sur place, dans le secteur public comme privé. À votre retour en France, vous pourrez demander un remboursement à l’Assurance Maladie pour les soins urgents et imprévus, mais ce remboursement n’est pas garanti et sera, au mieux, calculé sur la base des tarifs forfaitaires français, souvent bien inférieurs aux tarifs pratiqués localement.
Notre conseil : Si vous voyagez hors d’Europe, renseignez-vous sur les options d’assurance voyage disponibles. Pensez également à vérifier les garanties de votre carte bancaire : certaines offrent une couverture, mais souvent limitée en montant et en durée.
Votre to do list santé avant de partir en vacances
Pour partir vraiment l’esprit tranquille, voici la checklist santé à cocher avant de boucler vos bagages :
☑ Commandez votre CEAM au moins 15 à 20 jours avant le départ (ou téléchargez le certificat provisoire en cas d’urgence).
☑ Pensez à la demander pour chaque membre de votre famille, enfants compris.
☑ Vérifiez la date de validité de votre CEAM actuelle, si elle expire avant la fin de votre séjour, renouvelez-la.
☑ Consultez les conditions de votre mutuelle pour connaître votre couverture à l’étranger.
☑ Conservez toutes vos factures en cas de soins : elles sont indispensables pour le remboursement à votre retour.
☑ Notez le numéro de votre mutuelle à contacter en cas de problème.
Partir en vacances, c’est s’accorder du repos et de la légèreté. Avec les bons réflexes, un imprévu de santé ne doit pas venir gâcher ce moment. En cas de doute sur votre couverture à l’étranger, n’hésitez pas à contacter votre conseiller avant de partir, nous sommes là pour vous accompagner.
Vous souhaitez en savoir plus sur vos garanties à l’étranger ? Contactez un de nos conseillers, nous sommes à votre écoute.
