Conseils

Les 5 étapes pour faire le point sur votre contrat de mutuelle

Dans un monde où les besoins de santé évoluent constamment, il est crucial de vérifier régulièrement son contrat de mutuelle santé. Cette démarche permet non seulement de s’assurer que l’on bénéficie des meilleures couvertures possibles, mais aussi d’optimiser les coûts en fonction de ses besoins actuels. Voici les cinq étapes essentielles pour faire le point sur votre contrat de mutuelle santé. Étape 1 : Rassembler vos documents Avant de pouvoir analyser et comparer, il est essentiel d’avoir tous les documents nécessaires sous la main. Comment ? Rassembler votre contrat de mutuelle, les éventuels avenants, les tableaux de garanties et tout autre document pertinent. Classez-les par type et par date pour faciliter la consultation. Exemple concretSupposons que vous ayez souscrit à une mutuelle il y a plusieurs années et que depuis, vous avez reçu plusieurs avenants par courrier. Rassembler ces documents vous permettra de voir l’évolution de votre couverture et de comprendre les termes exacts de votre contrat actuel. 💡 Conseils pratiques Utilisez un classeur ou des pochettes pour organiser les documents par catégorie (contrat initial, avenants, tableaux de garanties, etc.). Une version numérique de ces documents, scannée et stockée de manière sécurisée, peut également être très pratique pour un accès rapide. Étape 2 : Analyser vos besoins en termes de santé Vos besoins de santé peuvent évoluer avec le temps. Il est donc crucial de les évaluer régulièrement. Comment ? Faites la liste de vos consultations médicales récentes, traitements en cours, besoins spécifiques (lunettes, orthodontie, etc.), et tenez compte de tout changement de situation personnelle, comme un nouveau travail, un mariage ou une naissance. Exemple concretSi vous portez des lunettes et que vous les changez tous les deux ans, assurez-vous que votre mutuelle couvre bien l’optique. De même, si vous allez régulièrement chez un spécialiste qui pratique les médecines douces, vérifiez que votre couverture prend en charge ces médecines alternatives. Saviez-vous que la MIASC prend en charge le remboursement d’une vingtaine de médecines douces à hauteur de 50% ?Cette prise en charge peut même atteindre les 100% si vous complétez votre offre avec une surcomplémentaire. 💡 Conseils pratiquesNotez toutes les consultations chez votre médecin généraliste, les spécialistes et autres professionnels de santé des 12 derniers mois. Incluez également les prescriptions régulières de médicaments et tout type de soin récurrent (kinésithérapie, podologie, etc.). Prenez en compte les prévisions futures, comme une grossesse ou une intervention chirurgicale planifiée. Étape 3 : Comparer les garanties avec les besoins actuels Une mutuelle adéquate doit correspondre à vos besoins de santé actuels. Comment ?Comparez chaque garantie de votre contrat (hospitalisation, soins dentaires, optique, etc.) avec vos besoins identifiés à l’étape précédente. Identifiez les écarts entre ce qui est couvert et ce dont vous avez réellement besoin. Exemple concret : Vous pouvez découvrir que votre contrat couvre très bien les soins hospitaliers mais offre peu de remboursements pour les soins dentaires, alors que vous avez des besoins importants en orthodontie pour vos enfants. Dans ce cas, il serait pertinent de rechercher parmi les offres que votre mutuelle propose, celle qui sera la plus pertinente pour vous. 💡 Conseils pratiques : Créez un tableau comparatif listant vos besoins de santé d’un côté et les garanties offertes par votre mutuelle de l’autre. Cochez les cases où les besoins et les garanties correspondent bien, et surlignez celles où il y a un manque ou une couverture excessive. Cliquez ici 👇 pour découvrir les garanties de la mutuelle MIASC. Si ce n’est pas déjà le cas, il se pourrait bien que vous trouviez l’offre santé faite pour vous ! Étape 4 : Examiner les tarifs et les remboursements Vérifier le rapport coût-efficacité de votre mutuelle permet d’éviter de payer pour des garanties inutiles ou sous-utilisées. Comment ? Analysez vos cotisations mensuelles ou annuelles et comparez-les aux remboursements reçus. Identifiez les garanties trop coûteuses par rapport à leur utilisation. Exemple concret : Si vous payez 100 euros par mois pour une couverture qui inclut des soins dentaires de luxe que vous n’utilisez jamais, mais que vous devez régulièrement payer de votre poche pour des consultations ophtalmologiques mal remboursées, il est temps de réévaluer votre contrat. 💡Conseils pratiques : Passez en revue vos relevés de remboursement pour l’année écoulée. Calculez le total des cotisations versées et comparez-le avec le total des remboursements reçus. Si le montant des remboursements est nettement inférieur aux cotisations, envisagez d’ajuster votre couverture. Étape 5 : Prenez contact avec votre mutuelle Pour ajuster votre contrat en fonction de vos besoins réévalués. Comment ? Contactez votre conseiller mutualiste pour discuter des options d’ajustement de votre contrat. Exemple concret : Vous pouvez appeler votre mutuelle pour demander des précisions sur certaines garanties ou pour explorer des options de couverture qui correspondent mieux à vos besoins. Si vous avez constaté des écarts significatifs, mentionnez-les et demandez des solutions personnalisées. 💡 Conseils pratiques : Préparez une liste de questions avant d’appeler. Par exemple : « Est-il possible d’augmenter la couverture pour les soins optiques ? » ou « Existe-t-il des options de couverture plus adaptées aux familles avec des enfants en bas âge ? » Notez les réponses et les options proposées. Si nécessaire, demandez des offres écrites pour pouvoir comparer sereinement. Faire le point sur son contrat de mutuelle est une démarche proactive qui peut vous faire économiser de l’argent et vous assurer une couverture adaptée à vos besoins. Réalisez cette révision au moins une fois par an ou lors de tout changement majeur dans votre vie pour rester bien protégé. Une mutuelle bien choisie et régulièrement mise à jour est un atout précieux pour votre tranquillité d’esprit et votre santé. En suivant ces cinq étapes, vous serez mieux équipé pour prendre des décisions éclairées et bénéficier d’une protection optimale. Pour avoir un premier aperçu de nos offres, rendez-vous sur notre page Offres santé et n’hésitez pas à nous contacter via ce formulaire afin de recevoir nos plaquettes de garanties ainsi qu’une aide personnalisée.

Les 5 étapes pour faire le point sur votre contrat de mutuelle Lire la suite »

La garantie d’assistance : guide pratique pour une protection optimale

La garantie d’assistance : souvent méconnue, cette garantie est incluse dans nos offres santé.Derrière ce terme se cache une équipe dévouée et des services concrets prêts à intervenir dans les moments délicats de votre vie, que ce soit lors de voyages ou dans votre quotidien. Dans cet article, nous vous proposons de faire un tour d’horizon de cette garantie et d’en découvrir tous ses avantages. Garantie d’assistance : pour qui et quand ? Cette garantie propose la possibilité de contacter un service d’assistance dans les cas suivants : ✔️ une hospitalisation✔️ une maternité✔️ une immobilisation✔️ une maladie, un accident ou une blessure✔️ un traitement anticancéreux✔️ une situation d’aidant✔️ un décès Et les conditions d’accès ? Facile ! La garantie d’assistance est incluse pour tous les adhérents de la mutuelle MIASC et leurs ayants droit. Eh oui, vous pourrez en bénéficier peu importe le degré de garantie que vous avez choisi ou choisirez ! Deuxième avantage : pas de temps d’attente ! En effet, cette dernière prend effet en même temps que votre souscription à une de nos garanties santé. De plus, elle se termine également en même temps que la fin de votre contrat. Troisième avantage : sa couverture géographique ! En effet, l’assistance intervient : 🏠 à domicile (pour l’assistance de tous les jours)🚗 pour tout déplacement en France (hors raisons médicales en milieu hospitalier) et dans les DROM (pour leurs résidents uniquement) Et si nous vous faisions découvrir quelques situations incluant la garantie d’assistance ? Écoute, conseil et orientation Vous traversez un moment douloureux de votre vie, par exemple un accident de voiture. Suite à cet accident, vous vous retrouvez immobilisé. L’assistance, en plus d’être un service d’écoute à ce moment-là, peut vous aiguiller afin de bénéficier et trouver une aide à domicile pour vous aider dans vos tâches quotidiennes. Informations médicales Sans pour autant remplacer votre médecin traitant, l’assistance peut, ponctuellement, vous apporter des conseils médicaux. Par exemple, elle peut vous aiguiller concernant la santé de voyage : vaccins indispensables avant de partir dans certains pays, précautions médicales à prendre avant de partir, etc. Assistance psycho-sociales Un service d’écoute est disponible du lundi au vendredi de 8 h à 18 h 30.Ce service propose de vous mettre en relation avec des spécialistes pour vous écouter, vous conseiller et vous accompagner face à divers problématiques rencontrées dans votre quotidien : rupture familiale, arrêt de travail prolongé ou encore le décès d’un proche, par exemple. Assistance spécifique aux aidants Un aidant est une personne qui vient en aide à une personne malade, souffrante ou en perte d’autonomie, de manière régulière et fréquente, de manière non professionnelle.A tout moment, l’aidant peut contacter le département d’accompagnement psycho-social de l’assistance s’il se sent dans un sentiment d’épuisement, s’il a besoin d’un soutien ou s’il souhaite faire un point sur la situation qu’il rencontre. Voici une liste non exhaustive de ce que propose la garantie d’assistance incluse dans toutes nos offres santé. Que vous soyez en déplacement à l’autre bout du monde ou dans le confort de votre foyer, la garantie d’assistance se tient à vos côtés, prête à intervenir en cas de besoin. Des urgences médicales aux situations imprévues en voyage, en passant par les défis juridiques à l’étranger, cette garantie offre un soutien précieux et des solutions concrètes. Il est donc primordial de bien comprendre les détails de votre garantie d’assistance et de savoir comment en bénéficier pleinement. Prenez le temps d’explorer les services offerts, les limitations éventuelles et les démarches à suivre en cas d’urgence. Tous nos conseillers restent à votre entière disposition pour vous présenter, plus en détail, ce que propose cette garantie d’assistance. Pour avoir un premier aperçu de nos offres, rendez-vous sur notre page Offres santé et n’hésitez pas à nous contacter via ce formulaire afin de recevoir nos plaquettes de garanties ainsi qu’une aide personnalisée.

La garantie d’assistance : guide pratique pour une protection optimale Lire la suite »

Les dépassements d’honoraires en hospitalisation chirurgicale

Lorsque survient une hospitalisation chirurgicale, la priorité principale de chacun devrait être la récupération et le rétablissement. Cependant, pour de nombreux patients, cette période peut être entachée d’une préoccupation financière supplémentaire : les dépassements d’honoraires médicaux. Souvent mal compris et parfois imprévisibles, ces frais supplémentaires peuvent ajouter un fardeau financier significatif aux familles déjà confrontées à des coûts médicaux élevés.Dans cet article, nous allons faire le point sur les dépassements d’honoraires et sur comment les diminuer le plus possible. QU’EST-CE QUE LES DEPASSEMENTS D’HONORAIRES ? Chaque acte médical est soumis à une tarification de base appelée tarif conventionné. Ces actes sont codifiés par l’Assurance maladie qui leur attribue une base de 100 % de remboursement en euros. C’est cette base qui sert de calcul pour le remboursement de la Mutuelle Miasc, Suite à cela, la sécurité sociale intervient en fonction de l’acte et de votre pathologie à hauteur de 70%, 80% ou 100%.Le reste à charge pour l’assuré étant appelé « ticket modérateur» ou TM. Il s’agit de la différence entre les 100% de la base sécurité sociale de l’acte codifié et son remboursement. La Mutuelle Miasc intervient systématiquement dans le ticket Modérateur ou TM à 100%. Le dépassement d’honoraire correspond à la tarification qui dépasse les 100% du tarif conventionné. Un exemple pour mieux comprendre les dépassements d’honoraires Prenons l’opération de la cataracte qui est l’une des opérations les plus pratiquées en France.🔹 Le prix moyen de l’opération est de 1 500 €🔹La base de la sécurité sociale ou tarif conventionné est de 271.70 € ➡️ C’est cette base qui sert de référence de calcul.🔹Le remboursement de la sécurité sociale 70 % : 190.19 € ➡️ Dans cet exemple, nous avons choisi un remboursement à 70 % afin d’expliquer la part du ticket modérateur, mais le taux de prise en charge est de 100 % de manière générale.🔹Sur cette base, le Ticket Modérateur, c’est-à-dire ce qui est pris en charge par la mutuelle est de 81.51 € (271.70 € – 190.19 €)🔹Le dépassement d’honoraire est donc égale à 1 228.30 € (1 500 € – 271.70 €) 👉 Le remboursement du dépassement d’honoraire par la Mutuelle Miasc sera de 489.06 €* * Dans cet exemple, nous prenons en compte le cas d’un adhérent ayant souscrit à une garantie ACTIVA à 250% BR sous condition que le professionnel de santé est signataire de la convention OPTAM LES DIFFERENTS SECTEURS CONVENTIONNES : 1,2 ou 3 QUELLES DIFFERENCES ? 1️⃣ Les professionnels de santé du secteur 1 Leurs tarifs correspondent à ceux fixés dans la convention médicale.Ces tarifs servent de base au remboursement de la caisse d’assurance maladie. Dans ce cas, si vous êtes couvert par une complémentaire santé, celle-ci vous rembourse la partie du montant de la consultation non prise en charge par la sécurité sociale (le ticket modérateur). En effet, en secteur 1, il n’y a pas de dépassement d’honoraire, sauf en cas de dépassement pour exigences du patient. 2️⃣ Les professionnels de santé du secteur 2 Il s’agit du secteur dit conventionné à honoraires libres. Les tarifs des consultations sont fixés librement, dans des limites modérées. L’adhérent de la mutuelle est remboursé de ces honoraires sur la base du tarif fixé par la convention médicale (tarifs applicables aux médecins de secteur 1). Si vous êtes affilié à une garantie BRIO ou ACTIVA, celle-ci prend en charge le dépassement d’honoraires selon un taux contractuellement défini : 180%*, 250%* (*OPTAM) 3️⃣ Les professionnels de santé du secteur 3 Ce secteur rassemble les professionnels de santé qui n’ont pas signé de convention avec l’Assurance maladie. Les honoraires sont complétement libres et ne sont pas encadrés. ➕ OPTAM et OPTAM-CO signataire ou non de la convention Pour améliorer l’accès aux soins de tous, les Options de Pratique Tarifaire Maîtrisée, Optam et Optam-CO (en spécialité chirurgicale ou une spécialité gynécologie obstétrique) ont été introduites dans la convention médicale 2016 entre les médecins conventionnés et l’Assurance maladie et ce, afin d’encadrer les dépassements d’honoraire. Si le chirurgien est signataire de la convention à l’Optam, vous avez un meilleur remboursement de votre garantie (dispositif du contrat responsable).S’il n’est pas signataire de la convention alors votre remboursement sera légèrement plus faible. Qu’en est-il des étapes de remboursements des dépassements d’honoraires ? 1️⃣ Demandez toujours un devis auprès de votre chirurgien et de l’anesthésiste (en effet, ces derniers pratiquent également les dépassements d’honoraires)2️⃣ Assurez-vous qu’il est signataire de la convention OPTAM3️⃣ Transmettez systématiquement votre devis à la Mutuelle Miasc afin d’avoir une visibilité sur votre remboursement avant de vous engager dans votre opération. 💡 Les conseils de la mutuelle MIASC 📝 Pour faire baisser votre facture n’hésitez pas à négocier avec le chirurgien, même si cela n’est pas simple. Le devis que la Mutuelle Miasc vous aura effectué peut vous servir d’appui pour expliquer au médecin que vous ne pouvez pas payer de tels dépassements. 🤫 Ne transmettez jamais les taux ou votre plaquette de garantie à votre chirurgien avant d’avoir eu son devis réalisé. En effet certains praticiens facturent en fonction de votre niveau de remboursement et de votre garantie un acte qui aurait pu être moins élevé en dépassements d’honoraires s’il n’avait pas eu connaissance de votre contrat. Pour avoir un premier aperçu de nos offres, rendez-vous sur notre page Offres santé et n’hésitez pas à nous contacter via ce formulaire afin de recevoir nos plaquettes de garanties ainsi qu’une aide personnalisée.

Les dépassements d’honoraires en hospitalisation chirurgicale Lire la suite »

Mars Bleu : la sensibilisation au cancer colorectal

Chaque année, le cancer colorectal touche un nombre significatif de personnes à travers le monde. En France, on recense plus de 45 000 nouveaux cas de cancer colorectal, soulignant l’importance cruciale de la sensibilisation. C’est dans le contexte que la campagne Mars Bleu de la Ligue contre le Cancer prend tout son sens. Dans cet article, nous explorerons, en détail, ce qu’est Mars Bleu, ce qu’est le cancer colorectal avec les signes précurseurs ainsi que les actions mises en place par la Ligue contre le Cancer pour faire face à cette réalité. Comprendre Mars Bleu A l’instar d’Octobre Rose, le mois mobilisant pour la lutte contre le cancer du sein, Mars Bleu est bien plus qu’une simple couleur dans le calendrier. C’est une campagne nationale de sensibilisation dédiée à la prévention et au dépistage du cancer colorectal. En effet, chaque année, le mois de mars est l’occasion de mettre en lumière cette cause cruciale. Pourquoi la couleur bleu ? Cette dernière symbolise l’espoir, la vie, et l’engagement collectif contre le cancer colorectal. Le cancer colorectal et l’importance de la prévention Le cancer colorectal, classé comme le troisième cancer le plus répandu dans le monde, ne discrimine pas sur la base de l’âge ou du genre. Il demeure une préoccupation majeure pour la santé publique en raison de la complexité de sa prévention et de son traitement. Au-delà des facteurs de risque déjà identifiés comme une prédisposition génétique, une consommation élevée de viande rouge ou d’aliments transformés, une vie sédentaire et la présence de polypes dans le côlon ou le rectum, d’autres facteurs peuvent influencer son développement. Par exemple, la consommation excessive d’alcool, le tabagisme, l’obésité, et des antécédents familiaux de cancer colorectal sont également des facteurs connus qui augmentent le risque de développer cette maladie. La prévention et la détection précoce sont fondamentales pour réduire l’impact du cancer colorectal. Cela peut inclure des changements de modes de vie, tels qu’une augmentation de l’activité physique, une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes et grains entiers, et une réduction de la consommation d’alcool et de tabac. De plus, des tests de dépistage, comme la coloscopie, permettent de détecter les polypes avant qu’ils ne deviennent cancéreux. Ils permettent également de diagnostiquer un cancer à un stade précoce. Cela améliore ainsi les possibilités de traitement et les taux de survie. La recherche continue d’apporter des améliorations dans les stratégies de traitement du cancer colorectal. Des avancées dans la thérapie ciblée, l’immunothérapie et les approches personnalisées du traitement sont en train de transformer le paysage des options disponibles aux patients. Cela leur offre ainsi une lueur d’espoir pour ceux qui sont confrontés à cette maladie. Reconnaître les signes d’un cancer colorectal Reconnaître les signes précurseurs du cancer colorectal est une étape cruciale pour augmenter les chances de traitement réussi. Il est nécessaire de porter une attention particulière à différents symptômes. Ces derniers, bien que souvent bénins, peuvent indiquer la présence d’une pathologie plus grave. Parmi ces signes, on note des changements dans les habitudes intestinales comme l’alternance entre diarrhée et constipation, des saignements rectaux souvent visibles après la défécation, ou des douleurs abdominales inexpliquées et persistantes. Ces symptômes peuvent s’accompagner d’une sensation de fatigue ou de faiblesse due à une anémie. D’autres symptômes moins spécifiques peuvent aussi alerter, comme une perte de poids inexpliquée ou une sensation de ne pas parvenir à vider complètement l’intestin. L’état général peut se dégrader sans cause apparente, et des signes tels que des ballonnements ou des crampes peuvent persister. Il est donc essentiel de ne pas ignorer ces signaux et de consulter un médecin pour un diagnostic. ⚠️ Il est important de consulter régulièrement votre médecin afin de réagir en cas de signes. Dans le cas où vous ne remarquez aucun signe précurseurs, il est cependant fortement recommandé d’effectuer une coloscopie dès vos 50 ans. Les Actions de la Ligue contre le Cancer Le dépistage précoce est un pilier central de la prévention. Il permet de détecter la maladie à un stade où elle est souvent plus facile à traiter. Des tests de dépistage tels que le test de recherche de sang occulte dans les selles (RSOS) ou la coloscopie peuvent sauver des vies. Ces derniers permettent d’identifier les polypes avant qu’ils ne deviennent cancéreux ou en repérant le cancer à un stade initial. Mars Bleu met particulièrement l’accent sur l’importance des examens réguliers et du suivi médical. Cette campagne de sensibilisation a pour but d’encourager la population à participer aux programmes de dépistage mis à leur disposition. Elle permet également de prendre conscience de l’importance des contrôles de santé préventifs. Face à cette réalité, la Ligue contre le Cancer s’engage activement dans la lutte contre le cancer colorectal. Des actions de sensibilisation, des campagnes d’information, et un soutien aux patients sont au cœur de leurs efforts. Les initiatives de la Ligue contribuent non seulement à la sensibilisation mais aussi à l’amélioration de la qualité de vie des personnes touchées par le cancer colorectal. Le côlon Tour D’ailleurs, chaque année le côlon tour est organisé un peu partout en France. N’hésitez pas à cliquer ici si vous souhaitez découvrir ce qu’il se passe autour de chez vous ! En conclusion, Mars Bleu va au-delà de la simple sensibilisation. C’est une initiative cruciale pour la prévention et le dépistage du cancer colorectal. En comprenant les signes précurseurs, en agissant collectivement pour la prévention, et en soutenant les actions de la Ligue contre le Cancer, nous pouvons tous contribuer à faire reculer cette maladie. Ensemble, nous faisons de Mars Bleu un mois dédié à la vie, à l’espoir, et à la lutte contre le cancer colorectal. Pour avoir un premier aperçu de nos offres, rendez-vous sur notre page Offres santé et n’hésitez pas à nous contacter via ce formulaire afin de recevoir nos plaquettes de garanties ainsi qu’une aide personnalisée.

Mars Bleu : la sensibilisation au cancer colorectal Lire la suite »

Le mois du cœur : protégez-vous des maladies cardiovasculaires, restez couverts !

Nous sommes en février et à ce titre, bienvenue dans le « Mois du cœur » ! Un mois dédié à l’amour, à la sensibilisation, et surtout, à la préservation de notre bien le plus précieux : notre cœur. En cette période, la Mutuelle MIASC vous invite à un voyage dédié à la santé cardiovasculaire, où les clés du bien-être sont, certes facile d’accès, mais essentielles. Loin des simples conseils, nous vous proposons un petit guide pratique, un compagnon pour prendre soin de votre cœur avec assurance et détermination. Imaginez une vie où chaque battement de cœur résonne avec vitalité, où la prévention devient une seconde nature, et où votre bien-être est la priorité. Rejoignez-nous dans cette exploration, car au-delà des mots, c’est une invitation à embrasser un style de vie qui célèbre chaque pulsation et promeut une santé cardiovasculaire florissante. Préparez-vous à découvrir des conseils pratiques, des informations essentielles, et à être inspirés à prendre soin de votre cœur pour passer une année riche en aventures ! 1️⃣ Comprendre les enjeux cardiovasculaires Les maladies cardiovasculaires demeurent l’une des principales causes de décès dans le monde. Selon des chiffres récents, elles touchent une proportion significative de la population. Les maladies cardiovasculaires peuvent se manifester de différentes manières. Il est crucial de reconnaître les signes et symptômes tels que les douleurs thoraciques, l’essoufflement, les évanouissements, l’hypertension artérielle, un taux de cholestérol élevé et le diabète, pour ne citer qu’eux. Si vous observez l’un de ces signaux, consultez rapidement un professionnel de la santé pour des conseils appropriés. Par ailleurs, la prévention des maladies cardiovasculaires commence par une compréhension approfondie de votre propre santé. Des visites régulières chez votre médecin peuvent aider à identifier les facteurs de risque et à mettre en place des mesures préventives adaptées à votre profil. 2️⃣ Les conseils pour une alimentation adaptée Adopter une alimentation saine est un élément à ne pas oublier pour combattre les risques cardiovasculaires ! Cuisiner à la maison, en privilégiant des repas à base de légumes verts et de noix comme les amandes et les noisettes, est la meilleure façon de garantir une alimentation équilibrée. Les mets prêts à emporter, bien que pratiques, peuvent être riches en sodium et en gras. On vous encourage cette approche pour une nutrition optimale. Pour aller plus loin, il est essentiel de consommer régulièrement des aliments riches en oméga-3, tels que le saumon et les graines de chia, qui sont bénéfiques pour la santé cardiaque. Les experts recommandent une consommation modérée de graisses saturées, une augmentation des fibres et l’incorporation de fruits et légumes riches en antioxydants. Ces choix alimentaires peuvent être soutenus par des consultations nutritionnelles, remboursées par la Mutuelle MIASC via ses offres santé. 3️⃣ L’importance de l’activité physique et d’une bonne hygiène de vie L’activité physique régulière est un pilier de la santé cardiaque. L’objectif est d’atteindre 30 minutes par jour afin d’avoir de ressentir les premiers effets. La marche est un excellent point de départ d’ailleurs ! Cependant, il également crucial de comprendre que la santé cardiovasculaire ne se limite pas à l’exercice physique. En effet, un sommeil suffisant joue un rôle clé dans la prévention des maladies cardiaques. Adopter une bonne hygiène de vie, notamment en veillant à dormir suffisamment, permet au corps de se reposer, se renouveler et réduire le risque. Des habitudes de sommeil saines peuvent varier d’un individu à l’autre, mais la moyenne varie de 6 à 8 heures. 4️⃣ Gérer le stress, être proactif et consulter un professionnel de santé La gestion du stress est cruciale pour la santé cardiovasculaire. Prenez des mesures proactives et n’hésitez pas à discuter de vos préoccupations avec votre médecin. La Mutuelle MIASC, consciente de l’importance de la prévention, rembourse les actes de médecine généraliste. Si des signes avertisseurs apparaissent, consultez rapidement votre professionnel de santé pour une évaluation approfondie. En outre, n’attendez pas de ressentir des dégradations dans votre santé cardiaque et partagez ouvertement vos préoccupations dès les premiers doutes. Avoir un rendez-vous à date fixe permet d’aider à détecter les problèmes à un stade précoce et à mettre en place des plans de prévention personnalisés. Le mois du cœur est une opportunité pour les adhérents de la Mutuelle MIASC de prendre des mesures concrètes pour préserver leur santé cardiovasculaire. Comprendre les signes précurseurs, adopter une alimentation équilibrée, maintenir une activité physique régulière, gérer le stress, et être proactif dans sa santé sont des démarches essentielles, qui ne doivent pas s’arrêter au mois de février. La Mutuelle MIASC demeure à vos côtés, prête à vous accompagner vers une vie pleine de santé et de vitalité, en remboursant vos frais pour plus de tranquillité d’esprit. En cas de doutes sur nos offres santé et sur son rôle de sensibilisation, n’hésitez pas à nous en faire part, toute l’équipe se tient à votre disposition.

Le mois du cœur : protégez-vous des maladies cardiovasculaires, restez couverts ! Lire la suite »

Le top des bonnes résolutions pour débuter sereinement l’année 2024

Bonne année !  L’arrivée de la nouvelle année est souvent synonyme de nouveaux départs et de bonnes intentions. Pour bien entamer cette année et prendre soin de votre bien-être, découvrez notre guide des bonnes résolutions en santé, spécialement conçu pour les adhérents de la Mutuelle MIASC. Attention, ces éléments ne sont que des suggestions, n’hésitez pas à ajouter à vos routines des activités qui vous font également plaisir et à varier le niveau d’intensité. L’important, c’est que tout le monde y trouve son compte.  1️⃣ Prioriser une alimentation équilibrée : nourrir son corps,  nourrir son esprit Commencez par intégrer progressivement des aliments nutritifs dans votre alimentation quotidienne. Optez pour des repas équilibrés en privilégiant les fruits, les légumes, les protéines maigres et les céréales complètes. Évitez les excès de sucre, de sel et de matières grasses.🍎🥗 Et si en 2024, on essayait d’ajouter quelques changements dans notre assiette ? Explorez les régimes alimentaires adaptés à vos besoins, comme le régime méditerranéen ou végétarien. Les alternatives végétales et les superaliments sont également en vogue pour une alimentation saine. N’essayez pas de tout changer du jour au lendemain, mais par exemple, remplacer un repas traditionnel de la semaine par une alternative végétarienne ou à diminuer sa consommation de viande.  D’ailleurs, on vous explique tout cela plus en détail ici 👉 la diversité dans votre alimentation, ainsi et ici 👉 alimentation saine.  2️⃣ Adopter une routine d’exercices physiques : bouger pour une santé optimale Commencez par des activités douces comme la marche rapide, la natation ou le yoga. Fixez-vous des objectifs réalistes et progressez à votre rythme. Vous pouvez également impliquer vos amis ou votre famille dans vos activités pour rendre l’exercice plus agréable. 🧑‍🤝‍🧑👭 Qui dit bonnes résolutions, dit également tenter de nouvelles choses en janvier ! Les entraînements courts et intensifs gagnent en popularité. Les applications de fitness et les coachs en ligne offrent des séances personnalisées. La diversité des activités, de la danse au HIIT (exercice physique à haute intensité), permet de maintenir la motivation. Et dans l’idéal, même si c’est tentant, essayez de varier le rythme et de poursuivre cette habitude après le mois de janvier, vous en tirerez de vrais résultats sur le long terme ! 3️⃣ Gérer son stress au quotidien : équilibre mental et physique Identifiez les sources de stress et adoptez des techniques de gestion du stress telles que la méditation, la respiration profonde ou le journaling (le fait d’écrire vos pensées, habitudes et préoccupations de manière régulière). Accordez-vous des moments de détente réguliers. Et si cette année, on essayait de dire bye-bye aux situations de stress ? Les applications de méditation guidée et les podcasts de relaxation sont des outils modernes (et très efficaces) pour apaiser l’esprit. Les pratiques comme la pleine conscience et la cohérence cardiaque gagnent en popularité. 🧘‍♀️ Et pour aller encore plus loin : pourquoi ne pas tenter une cure thermale ? N’oublie pas que la MIASC vous accompagne et vous propose des remboursements intéressants à ce sujet ! 4️⃣ Améliorer la qualité du sommeil : le pouvoir réparateur du repos Commençons par des conseils de base : établissez une routine de sommeil régulière, évitez les écrans avant de dormir et créez un environnement propice au repos. De plus, limitez la consommation de caféine et d’alcool en soirée. Ces recommandations sont assez classiques mais diablement efficaces si vous souffrez de mauvaises nuits ! Les applications de suivi pour le sommeil sont des aides à ne pas manquer pour améliorer la qualité du repos. Les matelas et oreillers ergonomiques sont également à considérer. 😴 5️⃣ Faire des bilans de santé réguliers : prévention et dépistage précoce S’il y avait bien une chose à retenir (et si ce n’est pas encore fait) est de planifier des rendez-vous de santé réguliers, y compris des bilans sanguins et des examens médicaux. 🏥Soyez attentif aux signaux que votre corps envoie et n’hésitez pas à consulter un professionnel de la santé en cas de besoin. Les services de télémédecine et les applications de suivi de santé permettent un suivi personnalisé. Les bilans de santé préventifs, axés sur la médecine prédictive, sont de plus en plus accessibles. Et si vous souhaitez avoir tous les détails sur le dépistage et la prévention des maladies, on a compilé toutes les informations utiles dans cet article.  En adoptant ces résolutions, vous mettrez en place les bases d’une année saine et épanouissante. N’oubliez pas que la Mutuelle MIASC est là pour vous accompagner dans votre parcours vers une meilleure santé. Ensemble, faisons de cette nouvelle année une année de bien-être et de prévention. Note : Bien sûr, on le rappelle, mais ces conseils sont à titre informatif. Consultez toujours un professionnel de la santé pour des conseils médicaux personnalisés.

Le top des bonnes résolutions pour débuter sereinement l’année 2024 Lire la suite »

Gestes de Premiers Secours essentiels : comment réagir Face à une urgence ?

Face à une urgence de santé, savoir comment réagir peut faire la différence entre la vie et la mort. Cet article vise à vous guider à travers les gestes de premiers secours essentiels, soulignant l’importance de votre réactivité dans ces situations critiques. 1️⃣ Première étape : reconnaître les situations d’urgence Comprendre quand une situation nécessite des gestes de premiers secours est crucial. Parmi les scénarios à prendre en compte, l’Accident Vasculaire Cérébral (AVC) se distingue par des signes distinctifs tels qu’une déformation de la bouche, une faiblesse d’un côté du corps (bras ou jambe) et des difficultés de parole. Pour d’autres urgences, soyez attentifs aux signaux tels que la douleur thoracique intense, l’étouffement, ou les blessures graves. 💡Petit aparté : les proches jouent un rôle essentiel dans la sécurité des séniors. En plus des gestes de premiers secours, l’anticipation des risques peut être renforcée par l’utilisation de la technologie. Des dispositifs tels que les montres connectées spécialement conçues pour les séniors peuvent offrir une surveillance continue et une alerte en cas d’incident, renforçant ainsi la sécurité et la tranquillité d’esprit. 2️⃣ Deuxième étape : les gestes à effectuer immédiatement Chaque situation d’urgence requiert des gestes spécifiques. Pour vous assurer que vous effectuez les gestes corrects, consultez des sources fiables telles que la Croix-Rouge ou suivez des formations dispensées par des organismes de secourisme. En cas d’AVC, n’oubliez pas la règle mnémotechnique FAST et pratiquez régulièrement des gestes simples comme le massage cardiaque. La sensibilisation aux gestes de premiers secours et aux procédures post-accident peut être cruciale. La mutuelle MIASC vous encourage donc à être prévoyant, à participer à des formations de premiers secours et à s’informer des démarches à suivre en cas d’urgence médicale impliquant un senior de votre entourage. 3️⃣ Troisième étape : appeler les urgences Lorsqu’une situation d’urgence se présente, composer le bon numéro est crucial. Avant d’appeler, assurez-vous d’être prêt à fournir des informations claires et précises sur la situation. Décrivez les symptômes, indiquez votre localisation avec précision et suivez les instructions des opérateurs d’urgence. Et surtout n’oubliez pas : ne raccrochez jamais avant que le professionnel de vous l’aie autorisé. Gardez à l’esprit les numéros suivants : Le SAMU : 15 Ce numéro est à privilégier dans le cas où vous avez besoin de l’intervention d’une équipe médicale lors d’une situation de détresse vitale (malaise, coma, hémorragie, douleur thoracique, difficultés respiratoires, brûlure, intoxication, …) ou pour être redirigé vers un organisme de permanence de soins (médecine générale, transport ambulancier…) Pompiers : 18 Dans ce cas, il s’agira de signaler une situation de péril ou un accident concernant des biens ou des personnes et obtenir leur intervention rapide (incendie, fuite de gaz, risque d’effondrement, brûlure, électrocution, accident de la route, …). Urgence européenne : 112 Autre cas, ce numéro sert pour toute urgence nécessitant une ambulance, les services d’incendie ou la police lorsque vous êtes en déplacement dans un pays européen et par les voyageurs étrangers qui ne connaissent pas les numéros d’urgence en France. D’autres numéros plus spécifiques peuvent s’avérer utiles selon les spécificités du contextes : 4️⃣ Dernière étape : gérer l’après-accident Une fois les gestes de premiers secours effectués et l’intervention des services d’urgence assurée, vous entrez dans la phase de gestion post-accident. Cela implique des démarches administratives telles que la déclaration d’accident. Comprendre ces procédures peut faciliter le processus de prise en charge médicale. Restez informé sur les services complémentaires offerts par les organismes de santé pour maximiser vos avantages. ⚠️ Être préparé aux gestes de premiers secours est une responsabilité partagée par tous. En partageant ces informations avec vos proches, vous contribuez à créer une communauté plus sécurisée et réactive face aux urgences. Enfin, n’oubliez pas que votre mutuelle peut être d’une grande aide en cas de besoin et peut vous accompagner dans le suivi des accidents et problématiques liés à vos proches. Pour avoir un premier aperçu de nos offres, rendez-vous sur notre page Offres santé et n’hésitez pas à nous contacter via ce formulaire afin de recevoir nos plaquettes de garanties ainsi qu’une aide personnalisée.

Gestes de Premiers Secours essentiels : comment réagir Face à une urgence ? Lire la suite »

Vaccination : protégez-vous des maladies infectieuses

Depuis leur création, les vaccins ont sauvé d’innombrables vies et continuent de se perfectionner. Bien qu’au départ méfiants, la plupart des personnes comprennent désormais leur importance et se font vacciner, que ce soit pour se protéger des maladies infantiles comme la rougeole ou de maladies comme la grippe. Dans cet article, nous vous proposons de revenir à la source du rôle que portent les vaccins et comprendre les missions et les utilisations de ces derniers. Dans un dernier temps, nous verrons les dates clés pour réitérer ses vaccins tout au long de la vie et ainsi, garder la forme ! 🔎 Le rôle des vaccins dans votre santé Comment votre corps se défend naturellement contre les microbes ? Votre corps est protégé par un système immunitaire qui lui permet de se défendre contre les microbes, comme les virus, les bactéries et les parasites. Ce système est composé de cellules, de tissus et d’organes qui travaillent ensemble pour identifier et détruire les microbes. La première ligne de défense de votre corps est constituée de barrières physiques, comme la peau et les muqueuses. Ces barrières empêchent les microbes d’entrer dans votre corps. Si un microbe parvient à passer les barrières physiques, votre corps déclenche une deuxième ligne de défense. Cette ligne de défense est composée de cellules immunitaires qui reconnaissent les microbes comme des corps étrangers. Les cellules immunitaires produisent des anticorps, qui sont des protéines qui se lient aux microbes. Cela permet aux cellules immunitaires de détruire les microbes ou de les empêcher de se propager. Comment les vaccins peuvent apporter une aide à votre système immunitaire ? La vaccination est un moyen de renforcer votre système immunitaire. Elle consiste à injecter dans votre corps un microbe ou une toxine inactivée. Cela permet à votre corps de produire des anticorps contre le microbe ou la toxine, sans que vous ne tombiez malade. Existe-il des contre-indications aux vaccins ? La vaccination est généralement sans danger, mais il existe quelques contre-indications. Certaines contre-indications sont permanentes tandis que d’autres ne dépendent que d’un élément ponctuel. Les contre-indications définitives sont les suivantes :– Une allergie grave connue à un composant du vaccin– Une réaction allergique grave survenue lors d’une précédente injection du vaccin Les contre-indications temporaires sont les suivantes :– Une infection aiguë– Une grossesse– L’allaitement– Un traitement immunosuppresseur– Une immunodéficience Il est important de consulter son médecin avant de se faire vacciner si l’on présente l’une de ces contre-indications. Voici quelques exemples de contre-indications spécifiques à certains vaccins :– Le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) est contre-indiqué chez les femmes enceintes ou qui allaitent.– Le vaccin contre la varicelle est contre-indiqué chez les personnes souffrant de troubles cutanés.– Le vaccin contre la grippe est contre-indiqué chez les personnes allergiques à l’œuf.– Le vaccin contre la coqueluche est contre-indiqué chez les personnes souffrant de troubles respiratoires. Il est important de noter que les contre-indications aux vaccins sont généralement très rares. La plupart des personnes peuvent se faire vacciner sans danger. 💉 Les vaccins recommandés ou obligatoires Certains vaccins, recommandés ou obligatoires, sont à réaliser à des âges précis. Cependant, si une vaccination n’a pas été réalisée pendant l’enfance, il est possible de la rattraper sans devoir tout recommencer. Pour vous aider à vous y retrouver dans vos vaccinations, nous vous proposons un calendrier simplifié des différents vaccins selon les âges 🗓️ Points-clés sur les nouveautés du calendrier des vaccinations 2023 – La vaccination contre les Rotavirus est désormais recommandée chez l’ensemble des nourrissons, selon un schéma vaccinal à deux doses (à 2 et 3 mois de vie) pour le vaccin Rotarix® et à trois doses (à 2, 3 et 4 mois de vie) pour le vaccin RotaTeq®. Le strict respect de ce calendrier vaccinal est primordial afin d’assurer la complétude du schéma vaccinal avant l’âge limite (6 mois pour Rotarix® et 8 mois pour RotaTeq®). – La vaccination annuelle contre la grippe saisonnière peut être proposée aux enfants sans comorbidité âgés de 2 à 17 ans révolus. La Haute Autorité de Santé recommande d’utiliser préférentiellement le vaccin administré par voie intranasale. En cas d’indisponibilité du vaccin intranasal, les autres vaccins antigrippaux qui disposent d’une autorisation de mise sur le marché chez l’enfant peuvent être utilisés. – Le vaccin MenQuadfi® complète l’offre de vaccination contre les infections invasives à méningocoques de sérogroupes A, C, W, Y. – La loi de financement de la Sécurité Sociale pour 2023 a étendu les compétences des pharmaciens, des infirmiers et des sages-femmes en matière de prescription et d’administration des vaccins. Les conditions d’application de ces nouvelles compétences (formation, traçabilité, …), ainsi que la liste des vaccins et le public cible pour chacune de ces professions de santé seront précisés par des textes réglementaires qui seront publiés dans le courant de l’année 2023. Les recommandations vaccinales concernant les infections invasives à Haemophilus influenza de type b et à méningocoques sont susceptibles d’être modifiées en fonction de l’évolution du nombre de cas. Par ailleurs, les recommandations relatives à la vaccination des personnes immunodéprimées seront actualisées au cours de l’année 2023. Les professionnels sont invités à consulter régulièrement le site du ministère chargé de la santé sur lequel est publiée la version datée. Enfin, depuis 2022, le carnet de vaccination électronique est inclus dans l’espace numérique en santé « Mon espace santé ». Il permet aux professionnels comme aux usagers de renseigner les vaccinations réalisées et de connaitre les prochaines vaccinations prévues selon l’âge. La vaccination peut aider votre corps à se défendre et ainsi protéger votre santé et celle de votre entourage. Elle permet de prévenir de nombreuses maladies infectieuses, pouvant être graves, voire mortelles. En suivant le calendrier vaccinal recommandé par les autorités sanitaires, vous pouvez vous protéger vous-même et vos proches.N’hésitez pas à nous contacter ou à en parler à votre médecin si vous avez des questions ou des inquiétudes. Pour avoir un premier aperçu de nos offres, rendez-vous sur notre page Offres santé et n’hésitez pas à nous contacter via ce formulaire afin de recevoir nos plaquettes de garanties ainsi qu’une

Vaccination : protégez-vous des maladies infectieuses Lire la suite »

Les réformes santé de cette fin d’année 2023

Plusieurs réformes santé ont été (ou seront) mises en place en cette fin d’année 2023. Aujourd’hui, nous avons décidé de vous présenter 3 réformes qui nous semblent importantes pour vous. La première concerne le taux de remboursement de la Sécurité sociale sur les soins dentaires, la deuxième concerne le remboursement des transports médicaux et la dernière, le prix d’une consultation chez un médecin généraliste. Pour vous aider à y voir plus clair, nous vous proposons un article qui fait le point sur ces différentes réformes : ce à quoi elles correspondent mais aussi comment et quand elles vont s’appliquer. 🦷 La réforme dentaire Jusqu’à maintenant, vos soins dentaires de base étaient pris en charge à hauteur de 70 % par la Sécurité sociale, le reste étant à votre charge ou à la charge de votre mutuelle, si vous en aviez une. Cependant, à partir d’octobre, ce taux de remboursement va évoluer. En effet, en juin 2023, la Sécurité sociale nous a informé de la mise en place d’une réforme visant à économiser 500 millions d’euros par an. Pour cela, elle a annoncé un transfert d’une partie de la prise en charge des soins dentaires vers les mutuelles. 🤔 Quel changement ?Le remboursement de vos soins dentaires de base par la Sécurité sociale va passer de 70 % à 60 %.Ainsi, le ticket modérateur passera de 30 % à 40 %.Le ticket modérateur, vous savez, c’est la partie prise en chargé par votre mutuelle. Sur une consultation coûtant 100 euros, par exemple, la Sécurité sociale prendra en charge 60 euros et il restera 40 euros à payer (soit par votre mutuelle, soit par vous-même si vous n’en avez pas). 📆 Quand ?À partir du 15 octobre 2023 🚑 Les transports médicaux Sous réserve d’une prescription médicale, la Sécurité sociale peut parfois prendre en charge votre transport pour vous rendre à une opération ou à des rendez-vous médicaux. Pour prétendre à ce remboursement, il faut fournir à l’assurance maladie obligatoire : Sachez que dans certains cas médicaux, vous pouvez obtenir un remboursement plus important grâce à votre mutuelle. N’hésitez pas à nous contacter, nos conseillers se feront un plaisir de répondre à vos questions. 🤔 Quel changement ?Le taux de prise en charge de ces transports par la Sécurité sociale passe de 65 % à 55 %. 📆 Quand ?Depuis le 1er août 2023 🩺 Le prix d’une consultation chez un médecin généraliste Jusqu’à aujourd’hui, le prix d’une consultation chez un médecin généraliste conventionné était de 25 euros. Ce prix peut varier selon le secteur de votre médecin, on vous explique tout dans notre article DPTAM ou non-DPTAM. Ici, nous ne parlerons que des remboursements chez les médecins généralistes de secteur 1, c’est-à-dire, ceux qui ne pratiquent pas de dépassement d’honoraires. Actuellement, une consultation chez un médecin généraliste coûte 25 euros ( 70 % sont remboursés par la Sécurité sociale et le reste est pris en charge par votre mutuelle, si vous en avez une). Avec la mise en place de cette réforme, le prix d’une consultation sera de 26,50 euros. Pas d’inquiétude, cela n’aura pas d’impact sur le fonctionnement de vos remboursements. 🤔 Quel changement ?Le prix d’une consultation chez votre médecin généraliste passe de 25 euros à 26,50 euros 📆 Quand ?À partir d’octobre 2023 Tous nos conseillers sont disponibles pour répondre à vos questions concernant ces réformes par téléphone au 01 47 33 02 69 ou via notre formulaire de contact juste ici. Pour avoir un premier aperçu de nos offres, rendez-vous sur notre page Offres santé et n’hésitez pas à nous contacter via ce formulaire afin de recevoir nos plaquettes de garanties ainsi qu’une aide personnalisée.

Les réformes santé de cette fin d’année 2023 Lire la suite »

Dépassement d’honoraires pour exigence : comment l’éviter ?

Confiant, vous envoyez votre feuille de soins à votre mutuelle afin d’obtenir un remboursement. Vous n’avez pas de doutes quant à la réponse de cette dernière : vous avez choisi une offre qui couvre ces frais à 100 %, vous avez respecté le parcours de soins coordonnés et vous avez choisi un médecin adhérant au DPTAM. Alors quelle est votre surprise lorsque vous recevez une réponse négative ! En observant votre feuille de soins de plus près, vous vous rendez compte de la présence de l’inscription DE dans la section « Dépassements ». Il s’agit, en fait, d’un dépassement d’honoraires pour exigence et bien souvent, on ne comprend pas pourquoi il est présent. Cependant, cela peut être évité. Dans cet article, nous allons explorer en détail ce qu’est un dépassement d’honoraires pour exigence, comment il fonctionne et comment l’éviter. Qu’est-ce qu’un dépassement d’honoraires pour exigence ? Lorsque, lors d’une consultation, le patient a une demande particulière en dehors des motifs médicaux habituels, cela peut entraîner un dépassement d’honoraires pour exigence. Le montant de la consultation médicale dépasse donc le tarif de remboursement fixé par l’Assurance Maladie. Ces dépassements d’honoraires pour exigence sont signalés par le code « DE » sur la feuille de soins. ⚠️ C’est important d’en avoir conscience car ces frais ne sont remboursés ni par l’Assurance maladie ni par votre mutuelle. Pour mieux comprendre ce principe, nous vous proposons quelques exemples de situations qui peuvent entrainer ces frais supplémentaires : 🕐 Lorsque le patient demande une consultation en dehors des heures habituelles Si vous demandez un rendez-vous médical en dehors des heures de consultation habituelles de votre médecin, cela peut entraîner un dépassement d’honoraires pour exigence.➡️ Par exemple, lorsque vous demandez un rendez-vous en soirée ou le week-end pour des raisons de commodités personnelles, sans raison médicale. 🏠 Lorsque le patient demande une consultation à domicile sans que cela soit médicalement justifié Si vous demandez à ce que votre médecin se rende à votre domicile pour une consultation sans motif médical valable, cela peut entraîner un dépassement d’honoraires pour exigence.➡️ Par exemple, si vous préférez consulter à domicile pour des raisons de confort sans que votre état de santé nécessite une telle visite. 📆 Lorsque le patient demande des consultations fréquentes sans justification médicale Si vous avez l’habitude de consulter fréquemment un professionnel de santé pour des motifs non médicaux, cela peut entraîner un dépassement d’honoraires pour exigence.➡️ Par exemple, si vous consultez de manière excessive pour des questions non urgentes ou des préoccupations mineures. 🩺 Lorsque le patient demande des actes médicaux non nécessaires Si vous demandez des actes médicaux ou des examens sans justification médicale appropriée, cela peut également entraîner un dépassement d’honoraires pour exigence.➡️ Par exemple, si vous demandez des examens de laboratoire ou d’imagerie simplement par précaution, sans raison médicale réelle. Comment éviter les dépassements d’honoraires pour exigence ? Le dépassement d’honoraires pour exigence, symbolisé par le code « DE » sur la feuille de soins, représente des frais supplémentaires qui peuvent être facturés par les professionnels de santé au-delà des tarifs conventionnels négociés par l’Assurance Maladie. Il est essentiel de noter que les dépassements d’honoraires pour exigence ne sont pas plafonnés. En d’autres termes, même les médecins conventionnés en secteur 1, qui ont normalement des tarifs réglementés, peuvent choisir de fixer librement le montant du dépassement d’honoraires pour exigence. Toutefois, cette liberté doit être exercée dans les limites du raisonnable et en accord avec l’acte médical réalisé. Les professionnels de santé sont tenus de respecter les principes de la déontologie médicale et de ne pas abuser de cette liberté. En effet, ces abus peuvent, non seulement aller à l’encontre de l’éthique médicale, mais aussi créer des obstacles à l’accès aux soins car ils ne sont pas pris remboursés. La transparence et la communication sont des éléments essentiels dans la gestion des dépassements d’honoraires pour exigence. Sachez que les médecins sont tenus d’informer préalablement les patients du montant du dépassement et de la raison qui le justifie. Cette information préalable doit permettre aux patients de prendre des décisions éclairées concernant leurs soins de santé.De plus, la feuille de soins doit comporter la mention « DE » pour indiquer clairement que des dépassements pour exigence ont été appliqués. Cette mention permet aux patients de comprendre les détails de la facturation et de vérifier si les frais supplémentaires ont été correctement justifiés. De votre côté, il est important d’adopter des comportements responsables pour éviter de payer des dépassements d’honoraires pour exigence non justifiés. Pour cela, nous vous conseillons de toujours suivre le parcours de soins coordonnés et d’éviter les exigences présentées dans la partie précédente. La gestion du dépassement d’honoraires pour exigence implique à la fois les professionnels de santé et les patients. Les médecins doivent exercer leur liberté de fixation des montants dans le respect des principes éthiques et informer les patients de manière transparente. Les patients, quant à eux, doivent faire preuve de discernement dans leurs demandes médicales et respecter les protocoles de soins établis.En comprenant ces aspects, vous pourrez mieux gérer les dépassements d’honoraires pour exigence et optimiser vos choix en matière de soins de santé. Pour avoir un premier aperçu de nos offres, rendez-vous sur notre page Offres santé et n’hésitez pas à nous contacter via ce formulaire afin de recevoir nos plaquettes de garanties ainsi qu’une aide personnalisée.

Dépassement d’honoraires pour exigence : comment l’éviter ? Lire la suite »